Home > Akce > Stalo se > Ostrava 2016, Pojďme řešit vícečetné ztráty zubů aneb jak na větší protetiku (archiv)

Prof. MUDr. Antonín Šimůnek, CSc.

Stomatologická klinika LFUK a FN v Hradci Králové Autoři předkládají vlastní koncept rekonstrukce destruovaného chrupu pomocí dentálních implantátů. Léčebný protokol se skládá z pěti etap. Využívá provizorních implantátů a okamžitého zatížení „definitivních“ implantátů.
Na začátku jsou všechny zbylé zuby extrahovány, postupně jsou v každé čelisti vyrobeny dva provizorní můstky, nejprve na provizorních a pak na „definitivních“ implantátech. V závěru jsou v obou čelistech zhotoveny dvanáctičlenné definitivní fixní můstky. V horní čelisti autoři volí koncept All-on-6 nebo můstek typu full arch bez kantilevrů na osmi implantátech s oboustranným sinus liftem. V dolní čelisti preferují tzv. Branemarkův můstek.
Hlavní výhoda tohoto léčebného protokolu spočívá v tom, že během léčby trvající patnáct měsíců má pacient stále fixní provizoria.

Stomatologická klinika LFUK a FN v Hradci Králové S novými vědeckými poznatky a narůstajícími zkušenostmi se spektrum celkových kontraindikací v dentální implantologii zužuje a téměř všechny kontraindikace jsou dnes považovány za relativní. Na druhou stranu se objevují situace nové, které se dříve neřešily, a které mohou být i limitující. Typickým příkladem je hrozba vzniku bisfosfonátové osteonekrózy v souvislosti s implantací. Ukazuje se, že užívání bisfosfonátů nelze podceňovat, v některých případech to může být i kontraindikace absolutní. Autoři se ve svém sdělení podrobněji zamýšlejí nad některými všeobecně uznávanými kontraindikacemi a snaží se porovnat oficiální názor se svou každodenní praxí. Takovým způsobem hodnotí vliv kouření, věkovou hranici pro implantaci nebo ozařování v orofaciální oblasti. Z celkových chorob si všímají diabetu. Obecně lze říci, že konečné rozhodnutí o způsobu léčby je na uvážení a mnohdy i odvaze každého lékaře, který by měl zodpovědně posoudit míru rizika vzhledem k přínosu zvoleného postupu.

Klinika ORL a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN v Motole, Praha Cílem sdělení je shrnutí současných možností implantabilních středoušních i nitroušních sluchových systémů používaných v otologické operativě k rehabilitaci sluchu pro nemocné s různými typy sluchových ztrát. Pozornost bude věnována indikačním kritériím, operačním technikám i úskalím v hojení a dlouhodobé stabilitě funkčnosti otologických sluchových implantátů.
Odměnou pro pozorného posluchače bude dokonalá vizuální představa těchto zařízení a pochopení možných sluchových zisků s těmito dobře fungujícími systémy.

Asklepion, Praha, 1. LF UK, Praha Rozsáhlé protetické rekonstrukce bývají náročnými jak pro ošetřujícího, tak pro pacienta. Ještě před jejich zahájením by měl mít lékař i pacient co nejpřesnější představu o jejich průběhu, nákladech a výsledku.
Ve svém sdělení se na několika kazuistikách autor pokusí zdůraznit nejdůležitější momenty při realizaci protetického ošetření v rámci celých zubních oblouků nebo jejich velkých částí.
Prezentovány budou základní úvahy při plánování ošetření, při výběru vhodných materiálů, při záznamu skusových poměrů a při výrobě provizorií.

FA Mikrodent, Praha, Frézovací centrum, Turnov Výroba zubních náhrad pomocí moderních technologií v 21. století - výhody nových postupů pro pacienty. Sběr dat v klinické praxi, komunikace mezi ordinací, laboratoří a výrobním centrem, typy a funkce laboratorních aplikací.

Stomatologická klinika 3. LF UK a FN KV, Praha Situací, kdy lze uvažovat o začlenění ortodontické intervence do plánu protetické sanace chrupu je celá řada. Pro ortodontickou léčbu není limitujícím faktorem věk pacienta, ale stav chrupu, úroveň péče o hygienu dutiny ústí a postoj pacienta k nesnázím, které s sebou ortodontická léčba přináší. V mnoha ortodontických praxích dnes větší část klientely tvoří dospělí pacienti a řada z nich se tam ocitla právě proto, že na ortodontické pomoci je závislé kvalitní protetické ošetření jejich chrupu. Potřeba mezioborové spolupráce při ošetření chrupu roste s věkem a např. podle Grabera je u dospělých potřebná téměř v 70% případů. Ve sdělení jsou demonstrovány a diskutovány různé možnosti ortodonticko - protetické spolupráce. Pozornost je postupně věnována strategii sestavení efektivního léčebného plánu u protetických pacientů vyžadujících ortodontickou léčbu a dále rovněž u ortodontických pacientů, u nichž nemůže být ortodontická intervence zcela úspěšná bez spolupráce s protetikem. K výhodám spolupráce ortodontisty a protetika patří umožnění úpravy tvaru a velikosti zubů, řešení mezer po ztrátách zubů, úprava postavení zbytkového chrupu, resp. protetických pilířů, což usnadňuje zhotovení protetické práce, dále snížení invazivity ošetření ve smyslu ztrát tvrdých zubních tkání a devitalizací zubů či případných extrakcí dystopických zubů. Ortodontická korekce postavení zubů vede rovněž k úpravě rozložení žvýkacího tlaku, zlepšení stavu parodontu a zlepšení hygienických poměrů v dutině ústní. Jednotlivé situace jsou demonstrovány na kasuistikách.